学芸大学駅から徒歩3分の歯医者・歯科医院｜健造デンタルクリニック

矯正歯科とは

「歯周病専門医に診てもらっているが一向に良くならず、
結局抜歯になってしまった。何故歯周病が改善しなかったのか？」

このような症状を訴えて来院、相談される患者様は数多くいらっしゃいます。
そして、共通する特徴は、
噛み合わせが悪いこと。
そのことに殆どの方が気づかれていないのです。
また、患者様だけではなく、通われた歯医者自身も気づくことができなかったということもあります。実はこのような患者さんは潜在的にも非常に多くいらっしゃいます。

当院では、矯正治療することの目的を的確にご説明し、一生ご自身の歯が健康でいられるようサポートしたいと思っています。

矯正治療の目的は大きく２つに分けられます。

当院では、機能的改善のための矯正治療に力を入れています。

美容的な目的

美しさを求めることは誰もが希望されることです。
綺麗な口元、美しい歯並び、明るい笑顔を目標に治療していきます。

上顎、下顎ともに歯が重なり合っています。
叢生の原因には色々ありますが、最も多いのはアゴが小さすぎることによって歯が並ぶスペースが足りなくなることです。
上顎と下顎の奥歯を抜歯して、でこぼこを改善しています。
矯正治療が終了することで、口元がすっきりして、理想的なスマイルを作り出せます。
歯ブラシもしやすく虫歯予防にもなります。

機能的な目的

機能的な目的の矯正治療に年齢は関係ありません。
当院でも10代から70代以上の患者様が機能的な目的の矯正治療を受けています。

• 「一生自分の歯で美味しいものを食べたい」
• 「歯周病や虫歯が治らない」
• 「歯が割れてしまった。今後は割れることを防ぎたい」
• 「奥から２番目の歯を失ってしまい、ブリッジかインプラントを薦められたが迷っている」

等、色々な患者様が来院されています。口の中で何が起こっているのか、どうしたら改善できるのかを診断させていただきます。

歯の移植
「ちょっと待ってその奥歯、親知らず本当に抜いても良いのですか？」もご参考ください。

歯周病と矯正の症例

「歯周病が進行する原因の一つが歯並びだった」という症例をご紹介いたします。

こちらの患者さまは、歯の根と根が接近しすぎていて歯石を取る器具が入らず除去することが困難でした。 そのため骨が一部分溶けてしまっています（根の壁にぼこぼこと歯石が残っている）。

右の写真が正常な骨のレントゲンです。（赤いラインが骨の上部）

いかがですか？
残念ですがこの患者さんはこのままでは前歯を早晩失います！
現実的に矯正治療で歯と歯の隙間を正しく並べない限り、歯石を取ろうにも治療器具が入らず、改善は不可能です。

この患者さんも重度の歯周病を主訴に来院されました。
噛み合わせの診断がきちんと出来ない歯科医院を来院すれば、この噛み合わせのまま、再び治療を始められてしまうかもしれません。

下の写真は下から見た様子になっております。

本来咬むべき位置に下顎を誘導すると、、、
上下の歯が全く噛み合いません。
人はそれでも咬まなければ生きていけませんから、咬みやすい位置にずらして咬み続けてきたわけです。
また、以前に通われていた歯科医院では正しい噛み合わせを定めずに、間違った噛み合わせで治療をされてしまった事は明白です。
ひょっとしたら歯科治療をきっかけに噛み合わせが狂い始めたのかもしれません。

何かをきっかけにして都合の良い場所にずらして咬み続けてきた結果、多くの歯の歯周病が重度に進行し、すでに何本かの歯を失ってしまっています。

治療の流れ

1 頭蓋骨に対する上顎の位置関係を記録します。

2 前歯の傾きや位置が顔貌と調和しているのかをチェックします。

3 矯正治療分析のためのエックス線規格写真を撮影します。

4 前歯の生えている向きをCTにより確認し、元々の根の向き通りの仮歯を製作し本来の歯並びを復元します。

歯ぎしりや不適切な噛み合わせの力は、一点に大きな力がかかってしまって、歯や骨へ強くダメージを与えます。

実はこのダメージが歯を失う原因になるのです！！！

ですから、歯磨きを頑張って行っているのに歯周病が改善されない場合は、噛み合わせが原因の可能性が高いです。

一見、どこが悪いの？と思われるかもしれませんが、下の写真をご覧ください。

実は本来の正しい位置（写真左）で噛み合わせることが出来ず、無理にずらして悪い位置（写真右）で咬んでいるのです！！！
どれだけずらして咬んでいるかわかりますか？5mm近く隙間が広がるのが見て取れます。

この場合、フェイスボウという器具を使用して、患者さんの正しい噛み合わせの位置を探しだします。
その位置に対して矯正治療によって正しく歯を並べるための分析をし、模型を作りだします。

下の写真がその模型です。
上記で取った噛み合わせを元に作成しています。
こうして治療ゴールを患者、術者で治療前に共有しています。

噛み合わせと全身の関係

正しい位置できちんと咬めますか？？？

上の歯と下の歯が正しく噛んでいないような状態や、顎をずらして噛む状態は、顎の関節や全身状態に様々な悪影響をもたらします。
下の写真の女性が来院した際の主訴は、数年前からうまく噛めないとのことでした。

口の中で噛む場所が少なく、顎をずらして噛んでいました。

このような状態を繰り返すと右図のように少しずつ顎が曲がっていくことがあります。
噛み合わせが悪いことは、顎が痛い、口が開けづらい等の症状、筋肉の緊張状態が続くことでの肩こりや筋疲労に伴う頭痛が引き起こされたりもします。
さらにひどい状態になると、上図のように顎の形が変形して、顔貌にも変化が現れます。

様々な矯正方法

インプラント矯正

「出来れば歯を抜きたくない」「より短期間に治療を終わらせたい」
という方には、インプラント矯正をお勧めしています。
矯正治療用の小さなスクリュー(矯正用ミニインプラント：TAD)を歯肉に埋入します。
一本の歯を動かしたい場所に移動させるためにはその歯よりも強固なアンカーとなる歯が必要です。（綱引きをご想像下さい。）
これを土台にして効率よく歯を引っ張ることで、従来の矯正治療では動かせなかった難症例の治療が出来るようになります。
歯を抜かない矯正治療が出来たり、大幅に治療期間を短縮できたりする画期的な矯正方法です。
歯ぐきに入れるスクリューは数ミリしか無い小さなピンのようなものです。
麻酔を使用して埋入するので、痛みはまったくありません。
もちろん、治療終了時には取り外します。
また、すでに奥歯を失われている方は前方の残っている歯を動かすために、強固なアンカーが必要となります。
そのアンカーとなるのが通常用いられているデンタルインプラントです。
矯正治療前にインプラントを入れて、奥歯で噛める状態を作ることが必要となります。
インプラント矯正は負担が少ない矯正として、近年注目されている治療方法です。

コルチトミー矯正

矯正治療の「より短期間に治療を終わらせたい」という方や、通常の歯の移動では難しい治療の方にはコルチコトミーという手術をお勧めしています。 （下図参照）

簡単に言うと、歯を支える骨（歯槽骨）に切れ目を入れることです。
歯を支えている顎の一番硬い骨（皮質骨）を一部除去すると共に、歯を直接支えているその内側の柔らかい骨（海綿骨）に、器具によって少しの切り込みを入れ、歯が動きやすい条件を作ります。
これに矯正装置による外部からの力を加える事と自然治癒力の作用を利用して、矯正を行う方法です。
矯正治療期間を通常より短縮することや、歯の大きな移動が可能となります。
また、歯自体にかかる負担を減らしたり、後戻りをしにくくしたり、期間以外のメリットもあります。
骨に切れ目を入れる処置というと恐ろしく感じますが、実際には、局所麻酔で通常30～40分で終わり、腫れも残らない処置を行う症例がほとんどです。
大掛かりな症例でも2、3時間程度の簡単な手術（もちろん入院の必要はありません）で、親知らずを抜いた程度の痛みや腫れが2、3日あるといったものです（個人差はあります）。
また、矯正治療後には骨は必ずかたまりますので、ご安心ください。
治療費に関しては、各症例によって、必要な術式、部位等が異なるため、来院時にお尋ねください。

骨造成を利用した矯正

歯が足りないところに前後の歯を動かすことは出来ますが、歯を抜いてから暫く放置されている場所では、骨がやせ細ってしまって残念ながら歯を動かすことが出来ません。
そういう場合においても、新しい骨をつくる治療（骨造成）と通常の矯正治療を組み合わせることによって、今まで歯を動かせなかったところでも歯を動かす治療に取り組んでおります。

写真左のへこんでいる部分が、写真右で盛り上がっているのがおわかりいただけるでしょうか？ 新しい骨を造成することで矯正を可能にすることが できます。

インプラント差し歯を含めた包括的な矯正方法

インプラントと矯正治療のコラボレーション

当院に矯正相談に来られた際に、生まれつき歯の数が足りない場合（先天性欠損）やすでに歯を失っている方が多くいらっしゃいます。
まずは治療計画を立てていくのですが、歯の数（特に奥歯）が足りない方の場合、 「理想的な治療結果を得るためにはインプラント治療が先決、不可欠である」 と診断されることがあります。
下記の当院の症例はそういった典型的な例であり、矯正治療開始前にインプラント治療も視野に入れて治療計画を立てさせて頂きました。

患者様にはインプラント治療の有効性を理解して頂き、術前診断においては矯正後のインプラント埋入手術に無理がないような配列イメージを模型上で確認して頂きました。
ただ、現実的によくある相談では先に他院で矯正治療のみを行い、その後インプラントの相談でいきなり来院されるケースがしばしば見受けられます。
その状態はベストかというとベストではありません。
結局、再度矯正治療をやり治すことになるか、もしくは修正が必要になることが多く、その後にインプラント治療を行います。
インプラントを含めた歯列を美しく仕上げるためには、部位ごとにインプラント治療に適切な環境（スペースなど）が必要です。
現実的に、矯正治療しかされていない先生はイメージをもつことができても、具体的な審美インプラント処置を理解できないかもしれません。
治療全体の責任の所在もあいまいになるために患者様にもリスクとなります。
当然、審美インプラント処置自体もある程度の経験値と技術が要求されます。
欠損（歯がない部分）があり、矯正治療を検討されている患者様は早めにコンビネーション治療（複合型治療）に対応できる歯科医院で矯正診断を受けられることをおすすめいたします。

差し歯と矯正治療のコラボレーション

治療した歯にすぐに差し歯を入れていませんか？？？
矯正治療は基本的には歯をキレイに並べる治療です。
もちろん、歯自体の虫歯や歯周病を治す治療ではありません。
その治療を別々に考えられる患者さんもいらっしゃいますが、実は連携をとらないといけない場合もあります。
前歯の差し歯はキレイに見える大きさが決まっています。
そこを無理に大きくしたり、小さくしたりしてしまうと、どうしても不格好になってしまいます。
矯正治療において歯の適切な場所を作ってあげることで綺麗な差し歯が出来上がります。

天然歯の保存をモットーにする矯正治療

歯の虫歯が深いと言われ、歯を抜いてしまった経験がございませんか？
虫歯が大きかったり、歯が欠けたりすると、歯の根っこだけしか残らない場合があります。
その場合のほとんどは歯肉に埋もれている為に被せものがつくれません。
先生によっては抜歯をすすめられる場合もあります。
しかし、矯正治療を用いて歯を引っ張り出すことで、歯を抜くことなく新しい被せものが製作可能になります。
下の写真を見てください。
左側の写真で埋もれていた歯が、右側の写真では歯の形が見えるぐらいに引っ張りださせられています。

親知らずを利用した矯正治療

親知らずを簡単に抜いていませんか？
現代人では顎が小さく、親知らずが噛み合わせに使われている人はかなり少ないです。
歯が埋まってしまっている場合は歯を抜くことをすすめられます。
しかし、その中には、親知らずが引っ張られることで噛み合わせに使用できる歯もあります。
天然の歯はインプラントより機能性が高く、差し歯にする必要もありません。
失った歯をまた取り戻せる唯一の機会が矯正治療では可能なのです。
矯正で引っ張れない場合は歯を移植するなど、自分の歯を大事に考える治療方針を立てています。
下の写真をご覧ください。

自分の歯が足りない方、歯を抜かないといけないと言われた方は、親知らずが有効に使える場合があるのでご相談ください。